Çocukların kilolarını yönetmelerine yardımcı olacak etkili programlar gereklidir. ‘Sağlık İçin Aileler’, aile içinde yaşam tarzı değişikliğini desteklemek için ebeveynlerin ebeveynlik becerilerini geliştirmelerine yardımcı olmak için tasarlanmış bir ebeveynlik yaklaşımına odaklanır. Aileler için Sağlık sürüm 1, bir pilot projede 2 yıl sonra ortalama vücut kitle indeksi (VKİ) z-skorunda sürekli düşüşler gösterdi.

obezite cerrahisi çocukluk
obezite cerrahisi çocukluk

Amaç, etkinliğini ve maliyet etkinliğini randomize kontrollü bir çalışmada (RKÇ) değerlendirmekti.

Deneme, 3 ve 12 aylık takiplerle paralel ekonomik ve süreç değerlendirmeli, çok merkezli, araştırmacı-kör bir RKÇ idi. Rastgeleleştirme, aile birimine göre, telefon kaydıyla 1:1 tahsis kullanılarak, üç merkeze göre tabakalandırılmış ve 120 aileyi hedefleyerek yapıldı.

West Midlands, İngiltere, Birleşik Krallık’ta üç site.

Aşırı kilolu (≥ 91. yüzdelik BKİ) veya obez (≥ 98. yüzdelik BKİ) 6-11 yaş arası çocuklar ve ebeveynleri/bakıcıları. İşe alım, sevk veya kendi kendine sevk yoluyla yapıldı.

Sağlık İçin Aileler sürüm 2, ebeveynlik, yaşam tarzı, sosyal ve duygusal gelişim konularını ele alan, ebeveynler ve çocuklar için paralel grupların yer aldığı 10 haftalık, aile temelli bir topluluk programıdır. Olağan bakım, her bölgede sağlanan çocukluk obezitesi tedavisiydi.

Ortak birincil sonuç ölçütleri, çocukların BMI z-skorundaki değişiklik ve 12 aylık takipte kazanılan kaliteye göre ayarlanmış yaşam yılı (QALY) başına artan maliyettir (QALY’ler, Avrupa Yaşam Kalitesi-5 Boyutları kullanılarak hesaplanmıştır) gençlik versiyonu). İkincil sonuç ölçütleri, çocukların bel çevresi, vücut yağ yüzdesi, fiziksel aktivite, meyve/sebze tüketimi ve yaşam kalitesindeki değişiklikleri içermektedir. Ebeveynlerin BMI’si ve zihinsel sağlıkları, aile yeme/aktiviteleri, ebeveyn-çocuk ilişkileri ve ebeveynlik tarzı da değerlendirildi. Süreç değerlendirmesi, karma yöntemler kullanarak işe alım, erişim, verilen doz, alınan doz ve doğruluğu belgeledi.

Çalışma 115 aileyi (128 çocuk; 63 erkek ve 65 kız) dahil etti, 56 aile Sağlık için Aileler koluna ve 59 aile ‘olağan bakım’ kontrol koluna randomize edildi. 3 ayda ailelerin %80’i (Sağlık için Aileler, 46 aile; olağan bakım, 46 aile) ve 12 ayda %72’si (Sağlık için Aileler, 44 aile; olağan bakım, 39 aile) devam etti. 12 ayda BMI z skorundaki değişiklik, Aileler İçin Sağlık kolunda ve olağan bakım kolunda önemli ölçüde farklı değildi [0,114, %95 güven aralığı (GA) -0,001 ila 0,229; p = 0.053]. Bununla birlikte, grup içi analiz, BMI z skorunun normal bakım kolunda önemli ölçüde azaldığını gösterdi (-0,118, %95 GA -0,203 ila -0,034; p= 0,007), ancak Aileler için Sağlık kolunda değil (-0,005, %95 GA -0,085 – 0,078; p = 0,907). İkincil sonuçlar için gruplar arasında yalnızca bir anlamlı fark vardı. NHS ve Kişisel Sosyal Hizmetler perspektifinden yapılan ekonomik değerlendirme, randomizasyondan 12 ay sonra ortalama maliyetlerin Aileler için Sağlık için normal bakımdan önemli ölçüde daha yüksek olduğunu gösterdi (998 £ – 548 £; p< 0.001). Aileler için Sağlık programının ortalama artımlı maliyet etkinliğinin, kazanılan QALY başına 552.175 £ olduğu tahmin edilmektedir. Aileler için Sağlık programının uygun maliyetli olma olasılığı, bir eşik aralığında %40’ı geçmedi. Süreç değerlendirmesi, programın hedeflenen nüfusa planlandığı gibi uygulandığını ve herhangi bir düzenlemenin el kitabından büyük ölçüde sapmadığını gösterdi. Birçok aile müdahaleyi almak için 3 aydan fazla bekledi. Kolaylaştırıcıların, ebeveynlerin ve çocukların Sağlık İçin Aileler deneyimi büyük ölçüde olumluydu ve herhangi bir olumsuz olay olmadı. Daha fazla analiz, neden bazı çocukların klinik olarak önemli bir fayda gösterdiğini, diğerlerinin ise daha kötü sonuçlara sahip olduğunu keşfedebilir.

Sağlıklı Aileler, olağan bakımla karşılaştırıldığında 6-11 yaş arası çocuklarda obezitenin yönetimi için ne etkili ne de uygun maliyetliydi. Sağlık İçin Aileler ve olağan bakım müdahalelerinin ardından çocuklarda BMI z-skorundaki geniş yanıt yelpazesinin daha fazla araştırılması, klinik olarak anlamlı fayda sağlayan ve tedaviyle daha kötü sonuç gösteren çocuklara odaklanılarak garanti altına alınmıştır. Daha fazla araştırma, tedaviden ziyade obezitenin önlenmesinde ebeveynlerin rolüne odaklanabilir.

 

Bir cevap yazın

E-posta hesabınız yayımlanmayacak. Gerekli alanlar * ile işaretlenmişlerdir

WhatsApp WhatsApp Soru Hattı