Girişimsel Endoskopi Endoskopik işlemler sadece tanı ve tetkik amacıyla yapılmazlar. Girişimsel endoskopi darlık, tümörler, kanama alanları, ameliyat sonrası değişiklikler, yabancı cisimler veya başka bir organa sindirim yoluyla ulaşarak tedavi seçeneklerinin uygulandığı, değerlendirildiği işlemlerdir.
Özel deneyim, artmış tecrübe, uygulama becerisi yanında iyi bir makine parkı , cihaz donanımı, en önemlisi de beraber çalışma disiplini geliştirmiş, uyumlu çok iyi bir ekip gerektirir.
Girişimsel endoskopik işlemlerde gastroskopi, kolonoskopi ,rektoskopik, anoskopi ile gastrointstinal sistemin tedavisi için kullanılırken ERCP olduğu gibi duodeneskop denilen ve safra yollarının görüntülenmesini sağlayan yan görüşlü cihazlarla safra yollarına yönelik özel cihazlar kullanılır.
Girişimsel endoskopik işlemlerde kullanılan endoskopi cihazları tek kanallı, çift kanallı, geniş veya ince çaplı, geniş veya dar kanallı, farklı görüş açıları sağlayan, daha uzun – kısa olabilirler, gelişmiş, pahalı, beraberinde kullanılan aletlere uyumlu aparatlar içeren cihazlardır
Girişimsel endoskopik işlemlerde sadece cihazlar değil alet parkı da önem arzeder. Basit bir biopsi tutucusu yanında geliştirilmiş kanüller, balon, sfikterotom denen kesici , taş çıkarıcı, kırıcılı basket vs cihazlarda gerektirebilir.
İşlemler esnasında radyolojik olarak X ışınına maruz kalınabilir .Bu nedenle ekip ve hastanın korunmasına yönelik cihaz ve konumlar kullanılabilir.
Bu nedenle daha pahalı ve zaman alıcı üst düzey işlemlerdir.
Uygulama zorlukları ne kadar fazla olsa da hasta ve hekim için son derece kaliteli bir tedavi seçeneği olabilirler.
Girişimsel endoskopi ile sindirim sistemi darlıklarına müdahale edilerek dilatasyon (genişletmeler ) yapılabilir. Ameliyatsız olarak gerekirse çeşitli anestezi teknikleri kullanarak ameliyathane de veya outpatient olarak endoskopi odasında
Barrett’s ösefagus tedavisi,
İyi ve kötü huylu darlıklara müdahale
Safra yolları taş ve pankreas kanseri, taşları ve darlıklarına müdahale
Yemek borusu varis kanamalarında müdahale
Varis kanaması olmayan ülser kanamalarına müdehale
Fistül ve akıntılara karşı işlemler
Yemek borusu üst kısımdaki ve alt kısımdaki darlıklara müdahele (Zenker’s divertikülü- SChatzki Halkası)
Reflü hastalığı darlıklarına genişletme
Akalazya olarak isimlendirilen yemek borusu alt kısım darlığnda genişletme
Sindirim sisteminde geniş poliplerde, erken kanser düşündüren durumlarda çıkartılması,
Sindirim sistemi sub mukozal tümörlerin çıkartılması
Mide çıkış darlıklarında gerek olgularda genişletme işlemleri
Safra yollarının darlıklarında
Safra yollarının taşlarında ERCP
Ampullektomi
Tümör ablative tedavilerin uygulanması ile darlıkların giderilmesi (Radyofrekans ablasyon)
Endoskopik tam kat tümör eksizyonları rektum ve midede.
Endoskopik parsiyel tümör eksizyonları (Endoskopik submukozal diseksiyonlar-Endoskopik mukozal diseksiyonlar)
Kompleks beraber işlemlerle Lapaoskopik ve endoskopik beraber kullanılarak kitle tümör çıkartılması gibi pek çok girişimsel endoskopik işlem yapılabilir.
Diğer endoskopi işlemlerinde olduğu gibi öncesinde mutlaka hazırlık gerektirir.Açlık başta olmak üzere Özellikle kanama riski ,delinme ve işlem sonrası organlara yönelik travmalar yönünden dikkatle hazırlık bir çok istenmeyen sonucu etkileyebilir.
Kanama, pıhtılaşma ve diabet-şeker hastalığı yönünden akciğer kalp, gebelik (ışın maruziyeti nedeniyle) dikkatle değerlendirimeli hazırlıklar yapılmalıdır.Önceki işlemler operasyonlar endoskpilere ait tüm raporlar sağlık danışmanınız ve hekiminizle paylaşılarak etraflı olarak bilgi verilmesi çok çok önem arz eder.
İşlemler mutlak monitorizasyonda ve anestezi derinliği ayarlanması gerekirse operasyon gerekliliği olabileceği nedeniyle anestezi ekibi ile beraber yapılabilir.
Hastanede kalmayı gerektirebilir yatarak takip gerektirebilir.