Hastalık yoktur hasta vardır.
Rektum kanserinde operasyon öncesi her hastanın mutlaka uzak organ taraması yapılmalıdır.
Uzak organ taraması için Kontrastlı Abdominotorasik BT ,şayet bunda şüphe varsa PET CT ile kontrol edilmelidir.
Tümör belirteçleri CEA ve Ca19.9 operasyon öncesi bilinmelidir
Kolon kanseri ve rektum kanserinin cerrahi tedavi planlamaları fark etmektedir. Prensip olarak çıkartılabilen her tümör çıkartılması gerekir.
Fakat göreceli olarak rektum kanseri daha kötü seyre sahip bir hastalıktır.
Rektum kanserinde lokal nüks riski nedeniyle daha agresif tutum izlenmelidir.
Rektumdaki hastalığın anüse mesafesi hastalık için riskleri belirleyen faktörlerden biridir.
Hastanın operasyon öncesi ışın tedavisi alması bazı operasyonların yapılmasını daha riskli hale getirir.
Rektumda 10. Cm den daha aşağıdaki hastalıklarda koruyucu ileostomi olarak adlandırılan ince barsağın karna çıkarılmasını gerektiren ek bir operasyon yapılması gerekebilir. Belirli bir süre sonra barsak içeri alınır.
Şayet sınırlı mukozal tutulum gösteren T1A hastalık var ise ve hasta uygunsa, hasta isteği mevcutsa uzak organ ve bölgesel tümör taramaları normal ise,
Çıkarılan patolojide istenen rezeksiyon sınırlarında, uygun patolojik incelemeye sahip ise,
Çok yaşlı, operasyona uygun olmayan hastalarda
Hasta sosyokültürel anlayış, yönerge ve takiplere uyma konusunda yetkin ise bu hastalarda ‘’ rektum kanserinde’’ sınırlı rezeksiyon’’ ile hastalık tedavi edilebilir.
Bu olgularda ayrı ve çok sıkı takip tekrarlayan rektoskopi, MR incelemeleri,tümör belirteç takibi gerekir.
Şayet hastalık T2N0M0 mukozal tutulum yapmış ise sadece rezeksiyon yeterli olabilir
MR bulgularında T3N0M0 duvar tutulumu olan olgularda, şayet rektumda sınırlı hastalık yaklaşık alt 2/3 hizasında ise rektum rezeksiyonundan önce radyoterapi lokal nükse yönelik tavsiye edilen tedavidir.
Cerrahi tedavi Rayoterapi sonrasında yaklaşık 6-8 haftalık aralığı takiben tarama tekrarı ve tedavi cevabı kontrolü ile opere edilmelidir.
Yukarıda sayılanlarla beraber hasta ve hastalıkla ilişkili çok sayıda değişken mutlaka hekim ve ailenin olduğu ortamda hasta ile tartışılarak karar verilmelidir.
Uzak organ hastalığı tutulum sayı, lokasyon karekteristiği açısından ilaç tedavisi ve operasyon öncelikleri yönünden tartışılmalıdır. Işın ve ilaç tedavisi sonrasında uzak organ tutulumunun tedaviye cevabı değerlendirilmeli ameliyat uygunluğu araştırılmalıdır.