Fıtık-( Herni ) Nedir ?

Bir iç organın normalde bulunması gerektiği boşluktan başka bir yere hareket etmesine fıtık -(herni) denir. Karın içi organların da karın duvarındaki bir yırtık veya zayıf noktadan dışarıya doğru hareketine karın duvarı fıtıkları denir. Bu organlar genellikle omentum olarak adlandırılan karın içi yağı veya  barsaklardır. Fıtıklar genelde şişlik dışında hafif ve kuvvetli ağrılara sebep olabilirler. Barsak tıkanması yapabilirler, buna bağlı bulantı kusma sıvı kaybı ve hatta hayatı tehdit eden  olaylara sebebiyet verebilirler.

Hemen hemen tamamının içine giren organı sıkıştırma (inkarserayon)  ve dolaşımının bozulmasına (kangrenine-strangulasyon) sebep olabilir. Kasık fıtığı, göbek fıtığı, kesi yeri fıtığı gibi çok çeşitli bölgelerde lokalize olabilir.

En sık yapılan genel cerrahi operasyonlarından birisidir. Her yıl milyonlarca hasta fıtık operasyonu geçirmektedir

Günümüzde açık, laparoskopik  fıtık operasyonları sıklıkla yapılırken günümüzde robotik yöntemlerle fıtık cerrahisi de başarı ile uygulanmaktadır.

Robotik fıtık cerrahisinde manuplasyon kolaylığı, nedeniyle daha komplike kesi yeri fıtıklarının kapalı yapılması kolaylaşabilir.Yine de daha uzun zaman ve daha pahalı operasyon olduğunu gözden kaçırmamalıyız.

Özellikle büyük fıtıkların, operasyon sonrası meydana gelen fıtıkların cerrah tedavisi farklılık ve özel önem arzeder.

Fıtık ameliyatı hangi tip anestezi ile yapılabilir ?

Ameliyat  lokal, genel veya belden uyuşturularak yapılabilir. Fıtık anatomik bir problem olduğu için genellikle tedavisi ameliyattır. Nadiren operasyon riski yüksek hastalarda takip etme önerilebilir. Ameliyatında da açık ve kapalı (laparoskopik) ameliyat yöntemleri kullanılabilir. Açık ameliyat yönteminde  karın duvarındaki kısmına  fıtık büyüklüğü oranında kesi yapılır ve buradan girilerek fıtık içindeki organlar karın içine atılır ve yırtık bölgenin üstü gerekirse dikilir. Çoğunlukla dokular zayıf olduğundan dolayı bu dikilen bölgenin üzerine, altına veya her iki tarafına da ayrıca sentetik bir fıtık yaması (Mesh) yerleştirilebilir.

Kapalı fıtık ameliyatı nedir?

Kapalı fıtık ameliyatında Robotik -Laparoskopik ameliyatta  küçük delikten girilerek bir ince kamera vasıtasıyla karın zarı önündeki  fıtık bölgesine ulaşılır ve fıtığın içi boşaltıldıktan sonra aynı açık ameliyattaki gibi yama konulur. Açık ve kapalı ameliyatta birbirinin benzeri işlemler yapılır ama açık ameliyata göre kapalı ameliyat daha konforlu ve ağrısızdır. Özellikle tekrarlayan fıtıkların cerrahi tedavisinde öncelikle uygulanabilir. Tüm laparoskopik ameliyatlarda olduğu gibi kapalı fıtık ameliyatlarında da açığa geçme ihtimali olabilir.

Fıtık cerrahisi ile birlikte başka operasyonlar yapılabilirmi ?

Bu konu hekim ve hastanın karşılıklı konuşarak çözebileceği bir sorudur. Yapılacak fıtık cerrahisine, hastanın durumuna, diğer operasyonun gerekliliği iyi düşünülmelidir. Fıtık cerrahisi ile beraber  yama konulması esnasında barsak açılması kirlenme gibi durumlar uygun ortamı etkileyebilir.

Fıtık cerrahisi sonrası ne kadar zamanda iyileşme olur?

Uygun cerrahi seçimi ve uygulama sonucu istenmeyen  sonuçlarla karşılaşılmaması  ile 2-3 haftada toparlanma süresi geçer. En azından işe dönüş bir hafta  içinde yapılabilir. Belli ağırlıkların   üzerinde yük kaldırılmaması en az 6 hafta için önerilir.

Fıtık cerrahisi sonrası ne zaman kontrole gelmeliyim?

Fıtık cerrahisi sonrası kontrollerin  yara bakımı gerektiren süreler nedeniyle  değişebileceğini unutmamalıyız. Bu konuyu ameliyat sonrası doktorunuz ile görüşmeyi unutmayınız .

Herşeyin normal gittiği bir durumda 2 ay sonrası kontrol olmanız uygun olacaktır.