Şiddetli Obezite Tedavisinde Cerrahi Seçenekler

Obezite, dünya çapında çocukları, ergenleri ve yetişkinleri etkileyen kronik bir hastalıktır. Dünya Sağlık Örgütü’ne (WHO) göre, Amerika Birleşik Devletleri’nde yetişkinlerin yaklaşık %35’i ve çocukların %17’si obezdir. Dünya çapında 650 milyon obez yetişkin ve 5 yaşın altında 42 milyon obez çocuk bulunmaktadır. Obezitenin tanımı, sınıflara daha ayrıntılı bir şekilde ayrılarak 30 kg/m2’ye eşit veya daha büyük bir vücut kitle indeksidir.

obezite cerrahisi
obezite cerrahisi

Obezitenin psikososyal etkisi ve tıbbi ve ekonomik komplikasyonlarında artış vardır. Adipoz doku birikiminin artmasıyla birlikte komorbid durumlarda ve tıbbi komplikasyonlarda artış olur. Bu komorbiditeler arasında Tip 2 diabetes mellitus, kardiyovasküler hastalık, serebrovasküler kazalar, kolon, meme ve uterus kanserleri gibi maligniteler, osteoartrit, obstrüktif uyku apnesi, majör depresif bozukluk ve karaciğer hastalığı yer alır. Artan komplikasyonlar ve artan yağ birikimi ile pozitif bir korelasyon görülmektedir. Kilo kaybı, hipertansiyon ve Tip 2 Diabetes Mellitus gibi tıbbi komplikasyonları azaltır. Sosyoekonomik bir bakış açısından, obeziteyi ve bununla ilişkili komplikasyonları tedavi etmek, yalnızca Amerika Birleşik Devletleri’nin yılda 200 milyar dolardan fazla harcamasına neden oluyor. bu da genel olarak ABD sağlık harcamalarının %20’sinden fazlasına eşittir. Maliyetler aynı zamanda kaçırılan iş ve azalan yaşam beklentisi ile de ilişkilidir. Kilo verme yaklaşımları düşünüldüğünde, tıbbi ve davranışsal değişiklikler çok sayıda obez hasta için etkisiz olabilir. Bariatrik cerrahi geçiren hastalarda, bariatrik prosedürler uygulanmayan eşleştirilmiş kontrollere göre daha düşük uzun vadeli ölüm oranları vardır.

Yunanca ağırlık anlamına gelen “baros” ve tıbbi anlamına gelen “iatrikos” kelimelerinden türetilen metabolik veya bariatrik cerrahi, dünya çapında artmıştır. Uluslararası Obezite ve Metabolik Hastalıklar Cerrahisi Federasyonu’na göre 2018 yılında yaklaşık 394.431 bariatrik prosedür gerçekleştirildi. Bariatrik prosedürleri tartışırken, obezite sınıflandırmalarını tartışmak akıllıca olacaktır. Sınıf 1, 30 ila <35 arasında bir BMI olarak tanımlanır. Sınıf 2, 35 ila <40 arasında bir BMI olarak tanımlanır. “Ağır obezite” olarak kategorize edilebilen Sınıf 3, 40’a eşit veya daha büyük bir BMI olarak tanımlanır. 1991’de Ulusal Sağlık Enstitüsü Uzlaşı Geliştirme Paneli, sınıf 3, şiddetli obezitenin cerrahi tedavisi için endikasyonları sıraladı. American Bariatric Society daha sonra 2004’te revize edildi.

Bariatrik cerrahi adayları, BMI’si 40 kg/m^2’ye eşit veya daha yüksek olan ve yandaş hastalığı olmayan yetişkinleri veya BMI’si 35 ila 39,9 kg/m^2 arasında olan ve en az bir ciddi komorbiditesi olan yetişkinleri içerir. Bu komorbiditeler arasında diabetes mellitus, obstrüktif uyku apnesi, hiperlipidemi, obstrüktif hipoventilasyon sendromu, hipertansiyon, Pickwickian sendromu, alkolsüz yağlı karaciğer hastalığı, alkolsüz steatohepatit, psödotümör serebri, gastroözofageal reflü bozukluğu, astım, venöz staz hastalığı ve zayıflatıcı artrit. Bir hasta, osteoartrit ameliyatı veya ventral herni onarımı gibi obezite nedeniyle başka bir ameliyattan diskalifiye edilmişse, bu, bariatrik cerrahi değerlendirmesi için uygun nitelikteki ciddi komorbidite olarak hizmet eder.

Obezitenin Kanser Hayatta Kalma ve Nüksetmedeki Rolü: Çalıştay Özeti

Son araştırmalar, obezite ve aşırı kilonun çeşitli kanserlerin insidansında ve ilerlemesinde önemli bir rol oynayabileceğini düşündürmektedir. Obezite bir enerji dengesizliğinden kaynaklanır – yani enerji alımının enerji harcamasından daha yüksek olması – kanserlerin büyümesini de etkileyebilir. Obezite ve kansere ilişkin mevcut bulguların gelecekteki kanser önleme ve bakımı üzerindeki etkisinin farkında olan Tıp Enstitüsü’nün (IOM) Ulusal Kanser Politikası Forumu (NCPF), “Kanserden Kurtulmada Obezitenin Rolü” konulu 2 günlük bir çalıştaya yardımcı oluyor. ve Recurrence”, 31 Ekim ve 1 Kasım 2011’de Washington, DC’de.

Obezitenin Kanserin Sağ Kalması ve Nüksetmesindeki Rolü: Çalıştay Özeti , her konuşmacının obezite-kanser bağlantısı ve bu bağlantıyı açıklayabilecek moleküler mekanizmalar hakkındaki en son klinik kanıtlarını gözden geçirir. Klinisyenler, araştırmacılar, kanserden kurtulanlar ve politika yapıcılar ayrıca obezitenin kanser üzerindeki etkilerine karşı koymak için potansiyel müdahaleleri ve dünya çapında giderek artan kilolu ve yaşlı nüfus tarafından tahmin edilen artan kanser ölüm dalgasını durdurmak için gereken araştırma ve politika önlemlerini tartıştılar.

Kanserin Hayatta Kalmasında ve Nüksetmesinde Obezitenin Rolü: Çalıştay Özeti , obezite-kanser bağlantısının altında yatan karmaşık moleküler mekanizmalar ağını, hasta bakımına rehberlik etmek için gerekli bilgileri elde etmek için gelecekteki çalışmaları tasarlamanın yollarını, kanser hastalarına kilo hakkında ne tavsiye edileceğini araştırıyor. kanserin ilerlemesi veya tekrarlaması riskini azaltmak için kayıp, diyet, egzersiz ve diğer önlemler ve obezite ve kansere ilişkin bulguların araştırılması, eğitimi ve yayılması ile ilgili politika önerileri.

Bir cevap yazın

E-posta hesabınız yayımlanmayacak. Gerekli alanlar * ile işaretlenmişlerdir

WhatsApp WhatsApp Soru Hattı